Über dieses Formular können Sie uns Ihre Kontaktdaten übermitteln. Sie können direkt mitteilen, ob Sie sich für eine Psychotherapie oder einen Tabakentwöhnungskurs anmelden möchten.
Sollten wir Rückfragen haben, kontaktieren wir Sie auf dem von Ihnen angegeben Weg.
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Wenn Sie uns bereits jetzt mitteilen können an welchen Tagen / zu welcher Uhrzeit Sie Zeit für eine Psychotherapie haben, planen wir Ihren ersten Termin entsprechend ein.
Unsere Tabakentwöhnungskurse finden nachmittags statt.
Die optionalen Angaben sind nicht zwingend erforderlich, reduzieren allerdings unsere Nachfragen an Sie.
Die von Ihnen abgegebenen Einverständniserklärungen können Sie jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Informationen zur Verarbeitung entnehmen Sie bitte unserer Datenschutzerklärung.